航天长峰编辑部时间：2024.02.26
1980年代，美、英两国的科学家发现人体能制造一氧化氮（NO），进一步的研究证实了一氧化氮就是内皮细胞舒张因子（EDRF）。1998年，3位科学家因一氧化氮的研究成果获得诺贝尔生理和医学奖。1986年，美国的药学教授发现硝酸甘油在人体中转变、代谢成一氧化氮，是一氧化氮发挥了治疗作用。
一氧化氮作为自由扩散的信号分子，参与多种病理生理过程，介导多种生物学作用。
适量的一氧化氮对机体具有保护作用，但过量的一氧化氮具有细胞毒性。
目前，呼出气中一氧化氮测定的三项指标包括FeNO（呼出气一氧化氮）、鼻呼气NO（FnNO）及肺泡NO（CaNO），用来表示不同部位的气道炎症。
1980年代，临床应用研究证实外源性一氧化氮具有降低肺动脉高压、提高血氧饱和度的功能吸入方法学的研究逐步展开。
1994年，一氧化氮吸入的5种方式被提出，逐步形成了一氧化氮吸入新疗法。
01
NO是无色、无味、易挥发的气体分子，是生物体内第一个被证实的气体信息分子，具有重要的生理功能。
02
NO具有舒张肺血管、降肺动脉压力的作用。
03
NO是一种亲脂性气体，很容易弥散进入邻近的血管平滑肌，调节血管舒张。
04
NO的半衰期特别短：2-6秒。其代谢产物大约经过5-8小时通过肾脏清除。
05
NO可与血液中的Hb发生反应而失去其舒张血管的活性。
检测FeNO：诊断与监控支气管哮喘、COPD、慢性咳嗽、变应性支气管肺曲霉病、嗜酸粒细胞性肉芽肿性多血管炎、嗜酸粒细胞性肺炎等。
药物治疗：冠心病、肺动脉高压、勃起功能障碍等。
吸入治疗：肺动脉高压、PPHN、先天性膈疝、合并肺动脉高压的先天性心脏病、ARDS、支气管痉挛、海水型呼吸窘迫综合症（SW-RDS）高原肺水肿（HAPE）、COPD、肺纤维化原发性肺动脉高压。
NO2浓度取决于iNO浓度、FiO2、吸入时间，NO2＞1.5ppm时会引起气道反应性增高和肺水肿。
高铁血红蛋白血症（metHb）。
NO可以与Hb结合形成亚硝化血红蛋白，亚硝化血红蛋白被迅速氧化为metHb循环中metHb浓度过高时会产生组织缺氧。
iNO需密切监测NO2和metHb
iNO浓度低于80ppm相对安全，较少见NO2及metHb升高
用法
适用于需要24小时以上呼吸支持的新生儿。
仅在呼吸支持方法达到优化后使用，这包括优化潮气量/压力和肺复张（表面活性剂、高频呼吸器和呼气末正压通气）。
应由有新生儿重症监护经验的医生使用。
应在有条件进行新生儿人工通气和抢救复苏的诊室使用。
用量
建议起始剂量为20ppm。
通常，在开始给药后4小时内保持剂量20ppm，之后4-24小时内,随着氧合作用的改善，经医生评估认为降低剂量足以保障充分的氧合作用，可减少剂量至5ppm，并维持5ppm至吸入氧浓度（FiO2）＜0.60。
需要维持治疗直至潜在的缺氧得到解决，或经医生评估认为患儿不再需要使用本品时。维持治疗时间通常小于4天（96小时）。维持治疗4天后氧合水平仍未明显改善时，应重新评估诊疗方案的适应性。最高给药时间应不超过14天。
和呼吸机联合使用，提供一氧化氮治疗气。
具有配气和监测两大功能。
双气源，标气配气法，N2作平衡气。
8英寸触摸屏，中文菜单提示操作。
备用电池运行时间大于60分钟、充电时间小于3.5小时。
智能的报警系统。
适用科室：ICU、儿科、新生儿科、呼吸科、心内科、心胸外科、老年科。
气体配置：
治疗仪监测呼吸机参数，结合设定的NO浓度值进行分析运算，运算得出的参数形成控制信号，控制NO标气输出流量；
NO标气与呼吸机输出的气体混合，形成NO治疗气提供给病人治疗仪同时对患者吸入端的气体采样，监测NO、NO2的浓度，NO浓度的监测值反馈到治疗仪的控制系统进行精确分析控制。
气体监测：
治疗仪对患者吸入端的气体取样；
采用电化学浓度传感器监测取样气体的NO、NO2和O2浓度；
在液晶显示屏上显示监测到的浓度值。
流量控制优势
ACM306不需要输入呼吸机参数，减少操作步骤。
MAC306在呼吸机参致改变后能快速响应浓度变化，自动调节NO流量保证设定的浓度，不需要另接流量计，无需人工调整。
经过ACM306动态调整NO气流和呼吸机气体混合，确保病人吸入的NO浓度恒定，确保了病人治疗的一致性，抗干扰能力强,可用于自主呼吸强的病人。
ACM306的以上优点，提高了病人采用NO吸入疗法的效率，减少了由于NO吸入浓度不稳定导致的治疗效果不佳。
ACM306一氧化氮治疗仪采用什么气体？
治疗仪采用的是一氧化氮标气。（标准气体Span Gas or Standard Gas：指包含已知浓度之特定气体混合物，大多用来校正空气污染监测仪器、制作检量线、求取侦测极限、分析精密度与准确度等。）
是否为纯一氧化氮气体？
不是纯一氧化氮气体，ACM306目前使用的NO标气，NO浓度在400-996ppm。
正常情况下用多大的钢瓶？
目前带小车的NO吸入设备的厂家，一般采用8L专用钢瓶。
婴幼儿肺动脉高压一个疗程大约要使用设备多长时间？
肺动脉高压的降低一般在一个月，临床使用NO吸入疗法的时间一般在2-3天。
8L气瓶可以用多长时间（计算值）？
儿童：1-2天，成人：1天左右。使用时长取决于呼吸机的工作方式，潮气量越大、呼吸机补偿量越大，消耗一氧化氮气体则越快。
文字 | 陈思颖
编辑 | 陈思颖
审核 | 王 姝
❖ 欢 迎 分 享 点 赞 ❖
